Άρθρα

Ασθενής άνδρας  68 ετών, πολύ δραστήριος  παρουσίασε οστεοαρθρίτιδα εδώ και 7 χρόνια. Αυτή η κατάσταση προκάλεσε σταδιακά σοβαρή παραμόρφωση προς τα μέσα που λέγεται ραιβότητα και παραμόρφωση σύγκαμψης κατα την οποία δεν ισιώνει πλήρως το πόδι. Απο 15 μοίρες στο απόλυτα φυσιολογικό και  απο τις 14 μοίρες σύγκαμψη (fixed flexion) στο μηδέν!    Οι παραμόρφώσεις αυτές προκάλεσαν πόνο και δυσκινησία με αποτέλεσμα να μην μπορεί να περπατήσει σχεδόν καθόλου.  Η οστεοαρθρίτιδα είναι πολύ συχνή πάθηση και συμβαίνει στο 30% των ανθρώπων μέχρι την ηλικία των 80 ετών.  Πάρα πολλοί άνθρωποι έχουν οστεοαρθρίτιδα γονάτων με παραμόρφωση και ίσως δεν γνωρίζουν ότι μπορούν να γίνουν απόλυτα  καλά με ίσια και λειτουργικά γόνατα. Η επέμβαση ρομποτικής αποκατάστασης με το σύστημα ΜΑΚΟ Stryker από τον Κων. Δρετάκη Διευθυντή στο Υγεία τον άνθρωπο που έφερε την Ρομποτική Ορθοπαιδική Χειρουργική στην Ελλάδα. Με τη ΜΑΚΟ Stryker μπορεί να αποκατασταθεί με απόλυτη ακρίβεια τα γόνατα που έχουν υποστεί παραμόρφωση και οι ασθενείς να έχουν και πάλι μία πιο λειτουργική ζωή.

Γιατί Ρομποτική Αρθροπλαστική; Οι επεμβάσεις αντικατάστασης γόνατος και ισχίου ξεκίνησαν την δεκαετία του 80 και άλλαξαν την ζωή εκατομμυρίων ανθρώπων στον κόσμο. Έτσι επάξια κατάκτησαν το τίτλο της επέμβασης του αιώνα γιατί όχι μόνο σήκωσαν από τις αναπηρικές καρέκλες του πάσχοντες αλλά γιατί επιπλέον άλλαξαν το προσδόκιμο επιβίωσης της ανθρωπότητας. Οι επεμβάσεις αρθροπλαστικής γόνατος και ισχίου γίνονται μόνο από εξειδικευμένους ορθοπαιδικούς χειρουργούς και είναι λάθος να νομίζει κανείς ότι κάθε ορθοπαιδικός κάνει αυτές τις δύσκολες και τεχνικά απαιτητικές επεμβάσεις. Υπάρχουν ορθοπαιδικοί που δεν έχουν κάνει ποτέ στην ζωή τους μια τέτοια επέμβαση. Τα αποτελέσματα των αρθροπλαστικών ισχίου και γόνατος κρίνονται από την αντιμετώπιση του πόνου την καλή κίνηση της άρθρωσης και τις δραστηριότητες του ασθενούς χωρίς πόνο μετά την επέμβαση. Η ρομποτική αρθροπλαστική ξεκίνησε από τον υπογράφοντα στην Ελλάδα το 2014 μετά από εκπαίδευση και πιστοποίηση στις ΗΠΑ. Από τότε ο υπογράφων εκπαιδεύει και πιστοποιεί ιατρούς σε όλον τον κόσμο ως International Robotic Trainer. ΟΙ ρομποτικές επεμβάσεις έφεραν την απόλυτη ακρίβεια στις επεμβάσεις αρθροπλαστικής ισχίου και γόνατος και έφεραν εκπληκτικά αποτελέσματα στους ασθενείς. Με τις ρομποτικές επεμβάσεις που πραγματοποιούμε όχι απλά περπατάνε οι ασθενείς που δεν μπορούσαν πριν την επέμβαση αλλά μπορούν να απολαύσουν τις αθλητικές δραστηριότητες που έκαναν πριν στο ίδιο επίπεδο. Οι μικρές διαφορές χιλιοστών που δεν διακρίνει εύκολα το ανθρώπινο μάτι είναι εύκολο να αναδειχθούν και να αντιμετωπιστούν με την χρήση της ρομποτικής τεχνολογίας. Οι επεμβάσεις ρομποτικής αρθροπλαστικής γόνατος και ισχίου έχουν τις εξής διαφορές βιβλιογραφικά τεκμηριωμένες σε σχέση με τις απλές επεμβάσεις αρθροπλαστικής. · Μεγάλη ακρίβεια λόγω χρήσης Αξονικής τομογραφίας τρισδιάστατου μοντέλου και ρομποτικού βραχίονα. · Μικρότερος τραυματισμός μαλακών μορίων κατά την επέμβαση · Καλύτερο αποτέλεσμα κίνησης της άρθρωσης · Ανάγκη για λιγότερα αναλγητικά μετά την επέμβαση · Μικρότερη ανάγκη φυσικοθεραπείας · Μακροβιότητα της αρθροπλαστικής λόγω ακριβούς τοποθέτησης. Δρ Κωνσταντίνος ΔρετάκηςΔιδάκτωρ Πανεπιστημίου ΚρήτηςΔιεθνής Εκπαιδευτής ΡομποτικήςΔιευθυντής Β Ορθοπ. Κλινικής Υγεία

Τι είναι το σύνδρομο υπακρωμιακής προστριβής ώμου; Το σύνδρομο  υπακρωμιακής προστριβής του ώμου είναι μια πολύ συχνή  παθολογία του  ώμου, που μπορεί να προκαλέσει πόνο, δυσκολία στην κίνηση και άλλα συμπτώματα που περιορίζουν την καθημερινή ζωή των ατόμων που την υφίστανται. Η υπακρωμιακή προστριβή συμβαίνει όταν ο υπακρωμιακός χώρος, που αποτελεί το διάστημα μεταξύ του ακρωμίου  οστού του ώμου  και του τένοντα του υπερακανθίου που βρίσκεται ακριβώς  στενεύει ή ερεθίζεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή και πόνο.   Οι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της συνδρομής υπακρωμιακής προστριβής περιλαμβάνουν υπερβολική χρήση του ώμου, τραυματισμούς ή  μη φυσιολογική ανάπτυξη ή διαμόρφωση του ακρωμίου και γενετικούς παράγοντες. Πώς γίνεται η διάγνωση υπακρωμιακής προστριβής; Η διάγνωση της υπακρωμιακής προστριβής γίνεται μέσω κλινικής εξέτασης, ακτινογραφιών και  μαγνητικής τομογραφίας. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αρχικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φυσικοθεραπεία, αλλαγές στις καθημερινές συνήθειες για αποφυγή ερεθιστικών κινήσεων όπως μείωση της μεγάλης ανύψωσης του χεριού και σε ορισμένες περιπτώσεις που δεν βελτιώνονται τα συμπτώματα  αρθροσκοπική επέμβαση με κάμερα για διάνοιξη  του υπακρωμιακού χώρου. Το συνδρομο υπακρωμιακής προστριβής του ώμου είναι μια κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει αναστάτωση στη ζωή ενός ατόμου λόγω του πόνου και των κινητικών δυσκολιών που προκαλούνται. Είναι πολύ σημαντικό να συζητήσετε με έναν εξειδικευμένο ιατρό ή  για την αξιολόγηση και τη θεραπεία της συνδρομής υπακρωμιακής προστριβής, προκειμένου να ανακτήσετε την κανονική κίνηση και την ποιότητα ζωής σας.

Η αρθροπλαστική του γόνατος είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για την αντικατάσταση της φυσικής άρθρωσης  του γόνατος που έχουμε με μια τεχνητή  επιφάνεια άρθρωσης. Αυτή η νέα άρθρωση η οποία αποτελείται από υψηλής ποιότητας τιτάνιο εφαρμόζει απόλυτα στην υπάρχουσα αρθρική επιφάνεια. Πότε πρέπει να γίνει αρθροπλαστική γόνατος; Αδυναμία κίνησης: Όταν το γόνατο περιορίζει σημαντικά την κίνηση και την ελευθερία κινήσεων σας, προκαλώντας πόνο και δυσκολία στις καθημερινές δραστηριότητές. Πρέπει να αναφερθεί ότι η λογική η επέμβαση να γίνει όσο είναι δυνατόν σε μεγαλύτερη ηλικία λόγω περιορισμένου χρόνου ζωής των εμφυτευμάτων είναι παρωχημένη και δεν ισχύει για δύο λόγους.  Πρώτον η ζωή των εμφυτευμάτων έχει πολλαπλασιαστεί και δεύτερον δεν πρέπει να χάνει ο ασθενής τα όμορφα χρόνια της ζωής του με πόνο και δυσκινησία στην 5η 6η  7η΄ ή 8η  δεκαετία της ζωής του περιμένοντας την επέμβαση αλλαγής άρθρωσης.   Αν συμβαίνουν κάποιο από τα παρακάτω ζητήστε βοήθεια από εξειδικευμένο ορθοπαιδικό χειρουργό στις αρθροπλαστικές γόνατος ισχίου και να είναι ενημερωμένος και πιστοποιημένος  στις σύγχρονες τεχνολογίες.   Σοβαρός πόνος: Αν το γόνατο σας προκαλεί συνεχή, σοβαρό περιοριστικό πόνο που δεν αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με φαρμακευτική θεραπεία ή φυσικοθεραπεία. Σημαντική απώλεια λειτουργίας: Αν το γόνατο σας έχει υποστεί σημαντική απώλεια λειτουργίας, που επηρεάζει την ικανότητά σας να περπατάτε, να ανεβαίνετε σκάλες, ή να ασκείστε βασικές καθημερινές δραστηριότητες. Σοβαρή βλάβη στον χόνδρο ή παραμόρφωση.  Η απώλεια χόνδρου ή η σοβαρή φθορά στον χόνδρο στο γόνατο λόγω τραυματισμού ή αρθρίτιδας και παρουσιάζει παραμόρφωση όπως να είναι στραβό και να μην ανοίγει  πλήρως. Αποτυχία άλλων θεραπευτικών μεθόδων: Εάν άλλες μη χειρουργικές θεραπείες όπως φαρμακευτική αγωγή, φυσικοθεραπεία και απώλεια βάρους δεν έχουν δώσει αποτελέσματα και τα προβλήματα στο γόνατο συνεχίζουν να υφίστανται. Εάν ο πόνος ή ο περιορισμός κινητικότητας έχουν αρχίσει να επηρεάζουν αρνητικά την ψυχική κατάσταση και ο ασθενής έχει την τάση να αποσύρεται από δραστηριότητες που άλλοτε έκανε.   Η απόφαση για αρθροπλαστική γόνατος πρέπει να ληφθεί σε συνεννόηση με έναν εξειδικευμένο στις αρθροπλαστικές ορθοπεδικό χειρουργό πιστοποιημένο στην ρομποτική αν είναι δυνατόν ο οποίος θα αξιολογήσει την κατάσταση του γόνατος σας και θα σας συμβουλέψει σχετικά με τα οφέλη της επέμβασης. Η αρθροπλαστική γόνατος μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής σας εάν υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση.   Γιατί αξίζει να γίνει ρομποτικά η αρθροπλαστική γόνατος:  Σε αυτήν την απόλυτη εφαρμογή παίζει ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο η ρομποτική τεχνολογία στην αρθροπλαστική γόνατος. Η ρομποτική τεχνολογία βοηθάει τον χειρουργό να επιτύχει ένα πραγματικά άριστο αποτέλεσμα σε τρία στάδια.   Εξαιρετικά ακριβές πλάνο με βάση την εξατομικευμένη ανατομία με την χρήση ειδικής αξονικής τομογραφίας που γίνεται με τομές 0,6 χιλιοστών. Εικονική επιπροβολή εκθεμάτων (virtual implant superimpose). Αυτή η δυνατότητα υπάρχει μόνο στη ρομποτική τεχνολογία MAKO Stryker  που άλλωστε είναι και η μόνη καταξιωμένη υπάρχουσα ρομποτική μέθοδος. Αυτή η δυνατότητα επιτρέπει στον εξειδικευμένο πιστοποιημένο ορθοπαιδικό χειρουργό να δει συγχρόνως την ανατομία του ασθενούς με μεγάλη λεπτομέρεια σε συνδυασμό με τα εμφυτεύματα τιτανίου.  Με αυτόν το τρόπο μπορούμε να βρούμε το ένα και μοναδικό σημείο άριστης τοποθέτησης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο πιστοποιημένος εξειδικευμένος ρομποτικός ορθοπαιδικός χειρουργός βλέποντας τις δυναμικές συνθήκες ισορροπίας  στο γόνατο μπορεί να αλλάξει τα στοιχεία της προετοιμασίας της νέας άρθρωσης κατά κλάσμα του χιλιοστού για να επιτύχει ένα πραγματικά άριστο αποτέλεσμα. Μετά το τέλος τοποθέτησης των εμφυτευμάτων καταγράφουμε τα δυναμικά στοιχεία του γόνατος όπως ραιβότητα βλαισότητα σύγκαμψη και υπερέκταση ούτως  ώστε να δούμε αν πραγματικά έχουμε επιτύχει αυτό πού έχουμε σχεδιάσει. Πιστοποίηση από την εταιρεία ρομποτικής των ΗΠΑ ότι όντως έχει γίνει ρομποτική επέμβαση μαζί με πρόσβαση του ασθενούς στις μηχανικές ιδιότητες του γόνατος ή του ισχίου πριν και μετά την επέμβαση.   Είναι πλέον βέβαιο ότι τα αποτελέσματα της ρομποτικής αρθροπλαστικής στο γόνατο και στο ισχίο είναι ασύγκριτα καλύτερα.  1200 κορυφαία νοσοκομεία των ΗΠΑ μεταξύ των οποίων το Hospital for Special Surgery  (HSS)  Η Mayo Clinic το Mass General  έχουν και χρησιμοποιούν το μοναδικό στο είδος του σύστημα Robotic Arm Assisted Stryker. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε ότι υπάρχει η δυνατότητα σε 2 νοσοκομεία της Αθήνας να έχει κάποιος το ίδιο ακριβώς αποτέλεσμα σαν να είχε πάει στα καλύτερα νοσοκομεία του κόσμου.

Ποια η διαδικασία αποκατάστασης μετά από κάταγμα ισχίου; Η αποκατάσταση μετά από κάταγμα ισχίου είναι ένα πολύ σημαντικό και πολύπλοκο θέμα που απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση από ιατρούς φυσιοθεραπευτές και γυμναστές Τα στάδια της αποκατάστασης θα εξαρτηθούν από τον τύπο του κατάγματος, την ηλικία, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και άλλους παράγοντες. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας και να συνεργαστείτε με έναν φυσιοθεραπευτή για να αποκαταστήσετε τη δύναμη, την κινητικότητα και τη λειτουργία του ισχίου σας. Οι γενικές αρχές της αποκατάστασης μετά από κάταγμα ισχίου περιλαμβάνουν: Χειρουργική επέμβαση ή συντηρητική αγωγή: Ανάλογα με την έκταση του κατάγματος, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση ή συντηρητική αγωγή, όπως η απλή ανάπαυση ή η χρήση αναπηρικού καροτσιού. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη στο 95% των περιπτώσεων καταγμάτων ισχίου. Φυσικοθεραπεία: Η φυσικοθεραπεία είναι σημαντική για τη βελτίωση της κινητικότητας, της δύναμης και της ισορροπίας του ισχίου. Ο φυσιοθεραπευτής θα εργαστεί μαζί σας για να αναπτύξετε προσαρμοσμένο πρόγραμμα άσκησης. Καλή διατροφή και συμπληρώματα: Η κατάλληλη διατροφή είναι σημαντική για την αποκατάσταση των καταγμάτων. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει συμπληρώματα ασβεστίου πρωτεϊνικών συμπληρωμάτων και βιταμίνης D για την υγεία των οστών. Παρακολούθηση από τον γιατρό: Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί τακτικά για να εξασφαλίσει ότι η αποκατάσταση προχωρά καλά και ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές. Η παρακολούθηση μπορεί να γίνεται και από τον οικογενειακό ιατρό ή γενικό ιατρό ο οποίος μπορεί να επικοινωνεί με τον ορθοπαιδικό χειρουργό και τον φυσιοθεραπευτή. Είναι σημαντικό να έχετε υπομονή κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, καθώς αυτή μπορεί να διαρκέσει πολλούς μήνες. Ακολουθώντας τις συμβουλές του γιατρού και του φυσιοθεραπευτή, μπορείτε να επανακτήσετε την κινητικότητα και τη λειτουργία του ισχίου σας. Πρέπει μέσα στους θεραπευτικούς μας στόχους πρέπει να βρίσκονται η βελτίωση της ποιότητας των οστών και η βελτίωση του μυικού συστήματος καθότι η οστεοπόρωση είναι προϋπόθεση για να μπορούν να συμβούν αυτά τα κατάγματα. Επίσης, αν η μειωμένη όραση η μειωμένη ακοή και η μειωμένη αίσθηση ισορροπίας αν συνετέλεσαν στην πτώση και το κάταγμα ισχίου πρέπει να γίνει προσπάθεια να αποκατασταθούν.

Τι είναι ο πόνος στο ισχίο; Ο πόνος στο ισχίο είναι μια εξουθενωτική κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών. Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζεται άμεσα καθώς η το ισχίο συμβάλλει σε απλές καθημερινές δραστηριότητες όπως το περπάτημα.   Αιτίες του πόνου στο ισχίο Ο πόνος στο ισχίο μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως:   Οστεοαρθρίτιδα Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων που επηρεάζει τον χόνδρο στην άρθρωση του ισχίου. Η πάθηση μπορεί να προκαλέσει πόνο, δυσκαμψία και πρήξιμο του ισχίου.   Ρευματοειδής αρθρίτιδα Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και πόνο στην άρθρωση του ισχίου.   Θυλακίτιδα Η θυλακίτιδα είναι μια πάθηση που προκαλεί φλεγμονή στους θύλακες, οι οποίοι είναι μικροί σάκοι γεμάτοι με υγρό που μαλακώνουν την άρθρωση του ισχίου.   Τενοντίτιδα Η τενοντίτιδα είναι μια πάθηση που προκαλεί φλεγμονή στους τένοντες που συνδέονται με την άρθρωση του ισχίου.   Κάταγμα ισχίου Το κάταγμα ισχίου είναι ένα σπάσιμο των οστών που αποτελούν την άρθρωση του ισχίου. Αυτός ο τύπος τραυματισμού μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.   Ρήξη επιχείλιου χόνδρου Η ρήξηεπιχείλιου χόνδρου είναι μια ρήξη στο χόνδρο που περιβάλλει την άρθρωση του ισχίου. Αυτός ο τύπος τραυματισμού μπορεί να προκαλέσει πόνο, δυσκαμψία και μειωμένο εύρος κίνησης στην άρθρωση του ισχίου.   Δυσπλασία του ισχίου Η δυσπλασία του ισχίου είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν η άρθρωση του ισχίου δεν αναπτύσσεται σωστά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο και δυσφορία στην άρθρωση του ισχίου.   Θεραπεία του πόνου στο ισχίο Η θεραπεία του πόνου στο ισχίο εξαρτάται από την αιτία του πόνου. Οι συνήθεις θεραπευτικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:   Ξεκούραση και πάγος Η ανάπαυση της άρθρωσης του ισχίου και η εφαρμογή πάγου στην πληγείσα περιοχή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής.   Φυσικοθεραπεία Η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της δύναμης και της ευελιξίας της άρθρωσης του ισχίου και στην ανακούφιση του πόνου.   Φάρμακα Τα φάρμακα κατά του πόνου που χορηγούνται χωρίς συνταγή, όπως η ακεταμινοφαίνη και η ιβουπροφαίνη, μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση από τον πόνο και στη μείωση της φλεγμονής στην άρθρωση του ισχίου.   Ενέσεις Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της φλεγμονής στην άρθρωση του ισχίου και την ανακούφιση του πόνου.   Χειρουργική επέμβαση Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση του πόνου στο ισχίο. Για παράδειγμα, η ολική αρθροπλαστική ισχίου μπορεί να είναι απαραίτητη για άτομα με σοβαρή οστεοαρθρίτιδα ή κάταγμα ισχίου.   Πρόληψη του πόνου στο ισχίο Υπάρχουν διάφορα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε στην πρόληψη του πόνου στο ισχίο, όπως: Διατήρηση υγιούς βάρους Συμμετοχή σε τακτική άσκηση Να φοράτε άνετα, υποστηρικτικά παπούτσια Προσοχή κατά την ανύψωση βαρέων αντικειμένων Να κάνετε διαλείμματα και να τεντώνεστε τακτικά αν εργάζεστε σε γραφείο   Συμπερασματικά, ο πόνος στο ισχίο μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες και οι θεραπευτικές επιλογές θα εξαρτηθούν από την αιτία του πόνου. Εάν αντιμετωπίζετε πόνο στο ισχίο, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με έναν  εξειδικευμένο ορθοπαιδικό χειρουργό όπως τον Δρ. Κ. Δρετάκη για να προσδιοριστεί η αιτία του πόνου και να καταρτιστεί ένα κατάλληλο σχέδιο θεραπείας.